手術の前の体力は、手術のあとに関係する？ 「6分間でどれだけ歩けるか」を調べた研究

「手術の前に、体力をつけておいたほうがいいって本当？」

大きな手術を控えていると、こんな疑問や不安を持つ方も多いと思います。

今回は、手術の前に歩ける距離が短かった人ほど、手術のあとに重い合併症が起きやすかったという日本の研究を、やさしく紹介します。

※この記事は研究の紹介です。ご自身の治療やリハビリについては、必ず主治医・担当の医療スタッフにご相談ください。

この記事のポイント

• 手術の前に「6分間でどれだけ歩けるか」を測りました
• 400 m 未満だった人は、400 m 以上だった人より、手術のあとの重い合併症が多く、入院も長くなっていました
• ただし、歩く距離が短かった人は11人と少なく、年齢が高い人も多かったため、数字は「目安」として受け止めることが大切です

そもそも「6分間歩行」とは？

• 6分間で、自分のペースで歩ける距離を測る検査です
• 特別な機械はいらず、体力（心臓や肺、足の筋肉の力）のおおまかな目安になります
• 400 m は、たとえば学校の運動場のトラック1周くらいの距離です

どんな研究？

• 日本の病院で行われた研究です
• 肝臓・すい臓・胆道（胆汁の通り道）の大きな手術を受けた81人（ほとんどががんの方）が対象です
• 手術の数日前に6分間歩行を測り、手術のあとの経過を調べました

わかったこと

	400 m 以上歩けた人（70人）	400 m 未満だった人（11人）
手術のあとに重い合併症が起きた人	約3人に1人	約5人に4人
手術のあとの入院日数（真ん中の値）	約4週間	6週間あまり
手術から1年後に生存していた人	10人中9人あまり	10人中6〜7人

（Hayashi K, et al. 2017 の数値をもとに作成。数字はわかりやすく丸めています）

• 「重い合併症」とは、もう一度手術や処置が必要になったり、集中治療室での治療が必要になったりするものを指します
• 手術の前の歩く距離が短かった人ほど、手術のあとの経過が大変になりやすい傾向がありました

この研究から言えること・言えないこと

言えること

• 手術の前の体力（歩ける距離）は、手術のあとの経過と関係しているかもしれない

言えないこと

• 「手術の前に体力をつければ、合併症が必ず減る」とは、この研究からは言えません。この研究は、体力をつける練習の効果を調べたものではないためです
• 400 m 未満だった人は11人と少なく、年齢が高い人が多いなど、歩く距離以外の違いもありました
• 400 m は「全員が目指すべき数字」ではありません。年齢や体の状態によって、目安は変わります

日本のガイドラインでは、消化器（胃・腸・肝臓・すい臓など）のがんで手術を受ける方に、手術の前からリハビリを行うことが「提案」されています^[1]。

手術を控えている方・ご家族へ

• 「手術の前にできる運動はありますか？」と、担当の先生やリハビリのスタッフに聞いてみましょう
• 手術までの期間や体調によって、できることは違います。自己流で無理な運動をするのは避けましょう
• 散歩など、日常の中で体を動かす時間を少し増やすだけでも、相談のきっかけになります
• 次のようなときは、無理をせず運動を休み、担当のスタッフに相談してください
  • 強い痛みがある
  • 熱がある
  • 息切れやめまい、ふらつきがある
  • いつもより強いだるさがある

まとめ

• 手術の前に歩ける距離が短かった人ほど、手術のあとに重い合併症が起きやすい傾向がありました
• ただし人数が少なく、「体力をつければ必ず防げる」とまでは言えません
• 手術の前にできることは、担当の医療スタッフと一緒に考えましょう

※この記事は研究の紹介です。ご自身の治療やリハビリについては、必ず主治医・担当の医療スタッフにご相談ください。

▶ 医療従事者向けの詳しい解説はこちら：「がん手術前の体力が低いと手術後に悪影響を及ぼす？」

参考文献

1. 日本リハビリテーション医学会 がんのリハビリテーション診療ガイドライン改訂委員会, 編. がんのリハビリテーション診療ガイドライン. 第2版. 東京: 金原出版; 2019. Available from: https://www.jarm.or.jp/document/cancer_guideline.pdf

今回、紹介した論文

● タイトル：Preoperative 6-minute walk distance accurately predicts postoperative complications after operations for hepato-pancreato-biliary cancer.

● 著者：Hayashi K, et al.

● ジャーナル：Surgery

● 発行年：2017

● PMID：27687623

● DOI：10.1016/j.surg.2016.08.002

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