大腸がんの手術のあとの抗がん剤治療中、筋肉や体力の戻り方に男女で差はある？

「手術のあと、抗がん剤の治療が始まったら、体力はどうなるんだろう」
大腸がんの手術を終えて、再発を防ぐための抗がん剤治療を控えている方には、そんな心配もあるかもしれません。
今回は、手術のあとの抗がん剤治療の間に、筋肉や歩く速さなどがどう変わるかを、男女に分けて調べた日本の研究を紹介します。

※この記事は研究の紹介です。
ご自身の治療やリハビリについては、必ず主治医・担当の医療スタッフにご相談ください。

この記事のポイント

• 抗がん剤治療の最初の約3か月で、男性は筋肉の量が少し増えたのに対し、女性はほとんど増えなかった
• 歩く速さや握る力には、はっきりした男女の差は見られなかった
• 約6か月の治療を最後まで終えた人では、男女の差は見られなかった

そもそも「手術のあとの抗がん剤治療」とは？

大腸がんの手術でがんを取りきったあとも、目に見えないほど小さながん細胞が体に残っていることがあります。
その細胞から再発するのを防ぐために行う抗がん剤治療を、「術後補助化学療法」と呼びます。
畑の草を抜いたあとに、残った小さな根が芽を出さないように手入れをしておく、というイメージです。

この研究の人たちが受けたのは「CAPOX」と呼ばれる治療で、点滴の薬と飲み薬を組み合わせます。
3週間を1つの区切りとして、それを8回、つまり約6か月続ける予定でした。
人によっては、相談のうえで4回、約3か月にすることもあります。

もう1つ、この研究で調べた「筋肉の衰え」についても触れておきます。
年齢や病気、治療などで筋肉の量や力が落ち、歩くのが遅くなったりする状態を、「サルコペニア」と呼びます。
この研究では、筋肉の量、握る力、歩く速さ、栄養の状態などを、治療の前と途中に測りました。
筋肉の量は、体重計のような機械に乗ってハンドルを握るだけで、体に弱い電気を流して測る方法を使っています。

どんな研究？

• 日本の1つの病院で、大腸がんの手術のあとに CAPOX を受けた人を調べました
• 治療を始める前、4回目、8回目に、同じ項目を測りました
• 4回目まで続けた約60人と、8回目まで続けた30人あまりについて、男性と女性で変化を比べました
• 参加した人の年齢の真ん中は、61歳くらいでした

わかったこと

1つめ：最初の約3か月で、筋肉の戻り方に男女の差があった
治療を始める前と4回目を比べると、男性は筋肉の量が約3%、骨のミネラルの量も約3%増えていました。
女性では、筋肉の量の増え方は約1%にとどまり、骨のミネラルの量は変わりませんでした。
女性は、測ったどの項目も、この期間ほとんど変わっていませんでした。
ここで大切なのは、女性の筋肉が「減った」のではなく、「あまり戻らなかった」という点です。

2つめ：歩く速さや握る力は、はっきりした差がなかった
歩く速さは、男性で少し速くなり、女性で少し遅くなっていましたが、男女ではっきりした差とは言えませんでした。
人によって変わり方が大きく違ったことも、理由の1つと考えられています。
握る力にも、男女の差は見られませんでした。

3つめ：治療を最後まで終えた人では、男女の差がなかった
8回目まで終えた人で、治療前と比べると、どの項目も男女の差は見られませんでした。
女性の握る力は、少し下がる傾向がありましたが、はっきりした変化ではありませんでした。

この研究から言えること・言えないこと

言えること

• 手術のあとの抗がん剤治療の最初の約3か月で、女性は男性より筋肉や骨のミネラルの戻り方が小さかった
• 約6か月の治療を最後まで終えた人では、男女の差は見られなかった

言えないこと

• 「抗がん剤のせいで女性の筋肉が減る」とは言えません。抗がん剤を使わない人と比べた研究ではなく、手術前の値も測っていません
• 筋肉の量を測った機械は手軽な反面、体の水分の影響を受けやすく、誤差が大きいことが知られています
• 1つの病院の、約60人という少ない人数の研究です。治療を途中でやめた人は調べていないため、すべての方に当てはまるとは限りません

治療中の方・ご家族へ

• 抗がん剤の治療中に、どれくらい体を動かしてよいか、担当の先生やリハビリのスタッフに聞いてみましょう
• 治療を始める前に握る力や歩く速さを測ってもらえるか、相談してみるのもよいかもしれません。前と比べることで、変化に気づきやすくなります
• 手足のしびれで物を握りにくい、食事がとりにくいといったことがあれば、がまんせずに担当の先生や看護師、管理栄養士に伝えてください
• 抗がん剤の治療中は、日によって体調が大きく変わります。熱がある、強いだるさ、息苦しさ、ふらつき、ひどい下痢があるときは、無理に動かず、まずは担当の先生に伝えてください

まとめ

手術のあとの抗がん剤治療の最初の約3か月で、女性は男性より筋肉の戻り方が小さかったという日本の研究でした。
ただし、治療を最後まで終えた人では男女の差はなく、この研究だけで「抗がん剤で筋肉が減る」とは言えません。
治療中の体の変化は、担当の医療スタッフと一緒に見ていくのが安心です。

※この記事は研究の紹介です。
ご自身の治療やリハビリについては、必ず主治医・担当の医療スタッフにご相談ください。

▶ 医療従事者向けの詳しい解説はこちら：大腸がん術後補助化学療法 CAPOX の4コースで、骨格筋量の回復に男女差は出る？ 日本の61人の前向き研究

今回、紹介した論文

● タイトル：Sex differences in recovery from postoperative sarcopenia during adjuvant CAPOX therapy for colorectal cancer

● 著者：Nozawa H, Abe S, Abe K, Yokota Y, Hori S, Yakabe M, Sasaki K, Emoto S, Yokoyama Y, Sonoda H, Murono K, Matsuzaki H, Nagai Y, Shinagawa T, Akishita M, Ishihara S

● ジャーナル：Journal of Cancer Research and Clinical Oncology

● 発行年：2024（巻150、号10、478）

● PMID：39460854

● DOI：10.1007/s00432-024-06013-9