手術の前の「6分間歩く力」と、手術のあとの肺炎の関係

「手術のあとに肺炎にならないか心配……」

大きな手術を控えた方やご家族から、よく聞く不安です。

今回は、手術の前に6分間でどれだけ歩けるかが、手術のあとの肺のトラブルと関係していたという海外の研究を、やさしく紹介します。

※この記事は研究の紹介です。
ご自身の治療やリハビリについては、必ず主治医・担当の医療スタッフにご相談ください。

この記事のポイント

• がんの大きな手術の前に「6分間歩く距離」を測った、インドの研究です
• 手術のあとに肺炎などの肺のトラブルが起きた人は、手術の前に歩けた距離が短い傾向がありました
• ただし、歩く距離を伸ばせば肺のトラブルが防げるかどうかは、まだわかっていません

そもそも「6分間歩行」とは？

6分間歩行は、平らな廊下を、自分のペースで6分間歩いて、どれだけの距離を歩けたかを測る検査です。

走る必要はなく、疲れたら途中で休んでもかまいません。

特別な機械がいらず、日常生活に近い体力を知ることができます。

そもそも「手術のあとの肺のトラブル」とは？

全身麻酔で大きな手術を受けると、しばらく深い呼吸がしにくくなったり、痰が出しにくくなったりします。

そのため、手術のあとに肺炎や、肺の一部がしぼんでしまう無気肺などが起きることがあります。

この記事では、こうしたものをまとめて「肺のトラブル」と呼びます。

どんな研究？

• インドのがん専門の病院で行われた研究です
• 胸やおなかの大きながん手術を受けた75人を調べました
• 60歳を超える、心臓や肺の病気がある、たばこを吸うなど、肺のトラブルが起きやすい人たちが対象でした
• 手術の前に6分間歩行を行い、手術のあとに退院するまで、肺のトラブルが起きたかどうかを調べました

わかったこと

• 手術のあとに肺のトラブルが起きたのは、75人中35人、およそ2人に1人でした。
  いちばん多かったのは肺炎でした
• 肺のトラブルが起きた人は、手術の前に6分間で歩けた距離が平均344 mで、起きなかった人の平均442 mより約100 m短い結果でした
• 歩けた距離が390 m以下の人ではおよそ4人に3人に肺のトラブルが起き、390 mより長く歩けた人ではおよそ6人に1人でした
• 肺のトラブルが起きた人は、入院の日数も長くなっていました
• 75人全員が、問題なく6分間歩行を終えることができました

この研究から言えること・言えないこと

言えること

• 手術の前に歩ける距離が短い人ほど、手術のあとに肺のトラブルが起きやすい傾向がありました
• 6分間歩行は、短い時間で安全に行える検査でした

言えないこと

• 歩く距離を伸ばせば、肺のトラブルが防げるとまでは言えません。
  この研究は、関係を調べただけだからです
• 「390 m」という数字は、この研究の中での目安です。
  決め方もはっきり書かれておらず、どの人にも当てはまる基準ではありません
• インドの1つの病院で、肺のトラブルが起きやすい人だけを調べた研究です。
  日本の病院や、ほかの手術を受ける方に同じことが言えるかはわかりません

治療中の方・ご家族へ

• 手術を控えている方は、「手術の前に、体力を確かめる検査はありますか」と、担当の先生やリハビリのスタッフに聞いてみましょう
• 手術の前にできる呼吸の練習や、体を動かす工夫について、相談してみるのもよいと思います
• 自分だけで無理に長い距離を歩こうとするのは避けましょう。
  次のようなときは、無理をせず休み、担当のスタッフに相談してください
  • 強い痛みがある
  • 熱がある
  • 胸が痛い、息切れが強い
  • めまいやふらつきがある

まとめ

• 手術の前に6分間で歩けた距離が短い人ほど、手術のあとに肺のトラブルが多い傾向がありました
• ただし、歩く距離を伸ばせば防げるかはまだわかっていません
• 手術の前にできることは、必ず主治医や担当のスタッフと相談しましょう

※この記事は研究の紹介です。
ご自身の治療やリハビリについては、必ず主治医・担当の医療スタッフにご相談ください。

▶ 医療従事者向けの詳しい解説はこちら：「がん手術前の6分間歩行で、術後の肺合併症を予測できる？」

今回、紹介した論文

● タイトル：Performance in 6-min walk test in prediction of post-operative pulmonary complication in major oncosurgeries: A prospective observational study

● 著者：Sathyaprasad SL, Thomas M, Philip FA, Krishna KM

● ジャーナル：Indian J Anaesth

● 発行年：2020（巻64、号1、55-61頁）

● PMID：32001910

● DOI：10.4103/ija.IJA_533_19